中樞整合技術(shù)惠及腦病患者
中樞整合技術(shù)作為一項(xiàng)康復(fù)新技術(shù)，它一誕生即引起了康復(fù)界的轟動，眾多國內(nèi)一流康復(fù)機(jī)構(gòu)競相引進(jìn)該技術(shù)，開展該項(xiàng)技術(shù)的每家醫(yī)院均取得了良好的社會效益。衢州康復(fù)醫(yī)院自創(chuàng)辦以來，定位于專業(yè)做康復(fù)，一直非常重視康復(fù)技術(shù)的引進(jìn)提升。邵志華院長多次邀請?jiān)摷夹g(shù)創(chuàng)始人張虔教授來院指導(dǎo)、手把手教學(xué)，派出醫(yī)護(hù)技團(tuán)隊(duì)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)并開展中樞整合技術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)主要適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦卒中、腦外傷、腦癱、癡呆、帕金森、脊髓疾患，亦可應(yīng)用于周圍神經(jīng)損傷等相關(guān)疾病。
不久前，家住開化的汪阿姨在家中突發(fā)腦梗塞，兒子第一時間將汪阿姨送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，因?yàn)槿遮厙?yán)重，家屬決定轉(zhuǎn)院，尋求治療。經(jīng)多方打聽，家屬將汪阿姨送到衢州康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行治療。
“患者入院時，呈現(xiàn)意識不清，嗜睡，右側(cè)肢體一點(diǎn)都不能動，情緒煩躁且無法進(jìn)行言語交流。”康復(fù)科副主任夏招弟第一時間帶領(lǐng)醫(yī)治護(hù)團(tuán)隊(duì)對汪阿姨進(jìn)行診療工作，入院后復(fù)查頭顱CT：橋腦梗塞急性期并伴有水腫。“腦干梗塞若治療不及時，隨時有生命危險。而急性期過后，大部分患者易出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、肌張力高、平衡協(xié)調(diào)障礙等問題。”“在汪阿姨入院當(dāng)天，當(dāng)時病情重，我們第一時間為患者制定以救命、預(yù)防并發(fā)癥為主要方案，應(yīng)用中樞整合技術(shù)，基于生命體征平穩(wěn)情況下，安排了床旁抗痙攣體位擺放、預(yù)防并發(fā)癥等康復(fù)管理及康復(fù)治療措施……兩天后，汪阿姨意識逐漸清醒”，夏主任介紹。
康復(fù)治療師、護(hù)士及家屬為汪阿姨設(shè)立真實(shí)的日常生活場景進(jìn)行腦功能恢復(fù)鍛煉，從病房、康復(fù)大廳、公園等，不同的日常環(huán)境下，進(jìn)行評估肢體功能、情緒心理以及血壓心率等變化，隨時調(diào)整治療方案。
經(jīng)過一個半月的康復(fù)治療，汪阿姨已能獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱、穿衣、上下樓梯等日常生活活動。“真的太感謝衢州康復(fù)醫(yī)院，我母親能恢復(fù)得這么快、這么好，真是太讓我感動了。”汪阿姨的兒子在電話中感激地說。“醫(yī)院在汪阿姨發(fā)病當(dāng)天就進(jìn)行相應(yīng)基礎(chǔ)疾病管理，生命體征平穩(wěn)第2天就用中樞整合技術(shù)康復(fù)治療，早期及時有效的康復(fù)方案對腦病患者至關(guān)重要。”夏主任強(qiáng)調(diào)。
多場景配合治療
重新站起來不是夢
衢州康復(fù)醫(yī)院建院，始終秉持著“既要為康復(fù)患者看‘病’，更多的是看‘人’”的宗旨”，服務(wù)每一位前來尋求治療和幫助的患者，為他們帶去康復(fù)的希望。來到衢州康復(fù)醫(yī)院就診的患者，大多是通過治療康復(fù)后的患者或家屬的口口相傳，慕名而來。
“我老婆來到這里治療后，恢復(fù)得很好。現(xiàn)在已經(jīng)可以慢慢行走了。”葉先生在康復(fù)大廳陪著老婆楊女士進(jìn)行每天的康復(fù)訓(xùn)練。今年54歲的楊女士，在2018年5月因車禍導(dǎo)致重度顱腦損傷。術(shù)后，楊女士昏迷了39天，因?yàn)榍逍押蟪霈F(xiàn)嚴(yán)重的情緒心理問題，任何治療都表現(xiàn)為哭泣，全身僵硬像個木棍，連簡單的翻身、坐臥都不能完成，完全需家屬幫忙。
楊女士之前在一家醫(yī)院持續(xù)接受4個多月的治療，但康復(fù)效果不理想，楊女士的女兒打聽到衢州康復(fù)醫(yī)院對母親目前功能性障礙有較好的康復(fù)治療手段。恰逢中樞整合技術(shù)的創(chuàng)始人張虔教授來衢州康復(fù)醫(yī)院授課，在聽取張虔教授的講課后，家屬抱著“試一試”的態(tài)度將楊女士送至衢州康復(fù)醫(yī)院。“無論和她說什么，楊女士都用‘哭’來回應(yīng)。”這是夏招弟主任首次見到楊女士時的情景。
對楊女士進(jìn)行初步評估后，夏主任與家屬就楊女士康復(fù)治療方面的問題進(jìn)行了充分溝通。“醫(yī)生，來你們醫(yī)院，就一切聽醫(yī)生的，我們將全力配合。”取得家屬的理解與支持，對楊女士今后的治療康復(fù)作用很大。
“入院后，我們對楊女士進(jìn)行中樞整合整體評估，發(fā)現(xiàn)她的手腳力氣還是有部分保留的，但是坐不穩(wěn)，坐起來就向各個方向傾倒……”針對這些問題，夏主任分析，“她是車禍外傷，大腦出現(xiàn)的是整體受損，自始至終都是哭，說明她拒絕與外界交流，沒有自主運(yùn)動的意識。用中樞整合思路分析，首先需要解決她的情緒心理問題，在此基礎(chǔ)上設(shè)定環(huán)境讓她自己動起來。但由于患者根本不會自主配合，無法進(jìn)行交流，這是康復(fù)治療最大的難題。”
“解決楊女士的心理情緒問題是治療的關(guān)鍵。”在使用藥物調(diào)節(jié)楊女士情緒同時，對她進(jìn)行細(xì)心康復(fù)管理指導(dǎo)與訓(xùn)練，通過設(shè)立環(huán)境，科學(xué)規(guī)劃臥床及睡眠時間，讓她有更多時間坐著訓(xùn)練。經(jīng)一段時間康復(fù)訓(xùn)練后，楊女士的坐位平衡逐漸得到矯正恢復(fù)。楊女士女兒在工作之余常來陪伴，看著母親一天天地恢復(fù)向好，十分欣喜。
“腦外傷、腦腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病變局部腦組織因出血或缺血等喪失了原有的功能，使人體出現(xiàn)肢體癱瘓等功能障礙，經(jīng)過檢查可明確患者病損在大腦，周圍的神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)并沒有損害。”夏招弟說，此時，可運(yùn)用中樞整合技術(shù)，通過對大腦損傷功能區(qū)的信息補(bǔ)充，來實(shí)現(xiàn)患者運(yùn)動功能的恢復(fù)。
運(yùn)用中樞整合技術(shù)理念，經(jīng)一個半月的治療康復(fù)訓(xùn)練，楊女士可借助助行器在醫(yī)院花園里散步，并可自己完成吃飯、洗臉等日常活動。“朝著我的方向，腳踩穩(wěn)，慢慢走，你真棒！”楊女士在康復(fù)治療師徐娟娟的指導(dǎo)下，在醫(yī)院花園內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。“每個病人的情況不同，制定的康復(fù)治療方案也不同，在康復(fù)過程中，要根據(jù)患者的病情改變及時調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，并將計(jì)劃融入到每個康復(fù)環(huán)境中進(jìn)行評估，才能讓患者更快更好地恢復(fù)。”徐娟娟介紹，楊女士的手腳無力只是一個表象，本質(zhì)是大腦中樞調(diào)控出了問題，所有的康復(fù)治療關(guān)注點(diǎn)應(yīng)放在大腦的調(diào)控上。
重返生活常態(tài)
造福患者和家庭
以邵志華院長為核心的康復(fù)治療醫(yī)治護(hù)團(tuán)隊(duì)，近年來在臨床上潛心研究康復(fù)治療技術(shù)的提升和引進(jìn)工作，通過引進(jìn)中樞神經(jīng)整合康復(fù)技術(shù)，應(yīng)用中樞整合理念，創(chuàng)新康復(fù)治療新模式以及新體系。注重醫(yī)生、治療師、康復(fù)護(hù)士、家屬、患者五位一體，醫(yī)治護(hù)協(xié)同作戰(zhàn)的工作模式，相互協(xié)作，缺一不可。為實(shí)現(xiàn)患者在住院期間實(shí)施無間隙的康復(fù)、治療及護(hù)理，注重由醫(yī)生、治療師、康復(fù)護(hù)士、家屬共同協(xié)作，共同參與的患者康復(fù)過程。強(qiáng)調(diào)圍繞以溝通、落實(shí)、反饋的閉環(huán)模式為康復(fù)管理重點(diǎn)。只有醫(yī)治護(hù)、家屬以及患者五者進(jìn)行有效的溝通和協(xié)作才能把康復(fù)治療工作完成好。
2019年春節(jié)前，為剛滿10歲的小俊辦理了出院手續(xù)。提起小俊，夏招弟主任記憶尤深。剛來醫(yī)院就醫(yī)的小俊，是個發(fā)病時間長、異常模式明顯的腦出血后遺癥患者。
2017年4月中旬，家在四川的小俊和往常一樣在課堂上認(rèn)真聽講，可一轉(zhuǎn)眼，同桌發(fā)現(xiàn)小俊倒在了地上，送到醫(yī)院后，診斷為“右側(cè)頂葉腦動靜脈畸形出血”。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)治療后，昏迷近40天。蘇醒后的小俊認(rèn)知功能下降嚴(yán)重，且伴隨左側(cè)肢體無力。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院康復(fù)治療近一年多，依然異常運(yùn)動模式明顯，不能獨(dú)立行走，且大小便失禁。愛子心切的小俊媽媽經(jīng)多方打聽后，將小俊從四川帶到了浙江衢州，來到衢州康復(fù)醫(yī)院求診治療。
“小俊是右側(cè)頂葉腦出血經(jīng)手術(shù)搶救治療后的后遺癥，我們在這方面有著較為成熟的康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)和方案。”邵志華院長對小俊檢查和診斷后，協(xié)同醫(yī)治護(hù)團(tuán)隊(duì)為其研究制定康復(fù)治療方案，“方案的核心是應(yīng)用中樞整合技術(shù)進(jìn)行整體康復(fù)施治。”
經(jīng)過2個月的康復(fù)綜合治療，小俊異常運(yùn)動模式逐漸消失，可獨(dú)立完成室內(nèi)步行，排便、排尿功能顯著改善。3個月后，小俊可獨(dú)立完成社區(qū)步行，還可以跑起來。“中樞整合技術(shù)為每個患者量身定做治療及管理方案。醫(yī)生、治療師及護(hù)士會根據(jù)患者及家屬的目標(biāo)，進(jìn)行整體評估，為每個患者量身定制出個性化的全方位的治療及管理方案，深入到日常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。”邵志華院長介紹，在小俊的康復(fù)過程中，還為小俊制定了學(xué)習(xí)方案，指導(dǎo)母親在治療的過程中配合文化課的學(xué)習(xí)，讓小俊產(chǎn)生興趣，積極配合康復(fù)治療。“孩子在這里住得很開心，有時會和醫(yī)生們調(diào)皮搗蛋一下，恢復(fù)了以前的活潑。我和孩子的爸爸又有了希望。”小俊母親說。
據(jù)介紹，衢州康復(fù)醫(yī)院是目前浙西區(qū)域屈指可數(shù)開展中樞整合技術(shù)的醫(yī)院，運(yùn)用中樞整合理念，認(rèn)真踐行著“讓腦病病人站起來、走起來、跑起來的醫(yī)院使命”。讓偏癱患者告別難看的“跨欄、劃圈步態(tài)”，使偏癱患者恢復(fù)了正常的步行運(yùn)動模式，重新回到正常生活狀態(tài)，重返家庭、重返社會。
衢州晚報(bào)
記者/王樂莉
